사회봉사 물품 신청서 ※ 물품 배정 기간은 1년이며, 1년 단위로 평가하여 재배정합니다. ※
신청자	성명				생년월일					성별			전화번호
	주소												휴대전화
													전자우편
대 상 자
성 명						성별/나이			/				생년월일
주 소													연 락 처
보호구분		□ 수급권자 □ 차상위층 □ 장애인 □ 저소득 □ 기타( )
세대구분		□ 독거 □ 독거노인 □ 노인부부 □ 한부모 □ 일반가정 □ 조손가정 □ 다문화가정 □ 새터민 □ 소년소녀가장 □기타 ( )
신청분야		□ 식생활지원(식품, 생필품) □ 도서 및 학용품지원 □ 기타 ( )
가족사항		관계	성 명				나이		직 업		동거여부			기 타(건강상태, 장애 등)
주거사항		□ 전세( )만원 □ 월세(보증금: 만원/ 월세: 만원) □ 임대아파트 □ 무료임대 □ 기타( )
경제사항		수입원		□ 근로소득( )원 □ 정부보조금( )원 □ 후 원 금( )원
사회복지 이용서비스		서비스명													지원기간
생활사
신청사유

포이에마예수교회 사회봉사부